第99章 妊娠腹痛
阮红英还一度怀疑自己听错，再仔细查看入院通知单，上面写着患者年龄51岁！确认过眼神，病人就是这位阿姨！
病人头发已经有些白丝，脸庞较为苍老，但是她手中拿着一张妇科彩超报告单。
阮红英再次核对，问阿姨的名字，阿姨点点头回应。
经过问诊聊天，阮红英才得知，病人之前有一个独生儿子，前几年发生意外，白发人送黑发人。
唉！这是身心裂伤的遭遇。养儿防老，儿却先我而走。
阮红英安慰她不要难过，事情都过去这么久了。
病人继续告诉阮红英，她这几年，大姨妈四五个月才来一次，每次就一丁点，她咬咬牙就开始二次造人计划。什么性激素不好，子宫内膜薄，卵泡发育差，老伙计小蝌蚪活力低，都无法阻挡她要二孩的信念。
她去过很多地方调理身体，小到村医，大到省妇幼、医科大，都去看了，就是没有要得上小孩。后面经人介绍，来找到陆主任，在这里调理了一年多，终于发现怀孕了。提到怀孕，她脸红得趴在桌面笑。
阮红英以为病人有范进中举的神态，接过妇科彩超报告单，上面写着：宫内妊娠（早孕，孕6周3天），可见胚芽，可见心管搏动。
阮红英就问病人：“抽血查hcg和孕酮了吗？”
病人摇摇头：“没有查，我想住院再检查。”
“那你有什么不舒服呢？”
病人左右看看，才含羞地轻声告诉阮红英，本来就没预感到会怀孕，昨晚还跟家里的老家伙努力造人，那倒立洗头的招式可没少花时间，只可惜老家伙草草了事，不够上头。
后半夜，她感觉都肚子闷胀，还以为是屁股垫太高引起的，就没在意。
今早，感觉到小腹冷痛，绵绵不休，要拿厚衣服来盖才舒服，也喜欢按摩小腹。因为陆主任之前开的中药吃完了，就来复诊，谁知道陆主任不在，门诊医生劝我做个彩超看看。
呵呵，居然怀孕了！
幸福来得太突然。
所以，为了保险起见，她就要求医生开单办住院。
阮红英点点头，算是整明白了，病人是有心栽花花不发、无心插柳柳成荫。
阮红英就让病人继续休息一下，她返回办公室打印医患沟通等资料。
宁小鹏换完药回来，阮红英就拜托他给新入院的病人开中药。
中医，讲究四诊合参，辨证论治。所以，宁小鹏需要出去问诊。
病人看到宁小鹏，就呵呵地笑：“刚刚有一个女医生已经问过我了。”
宁小鹏跟着笑起来：“我来给你开中药。”
“不是陆主任开的吗？”
宁小鹏告诉她：“陆主任出去开会，要周一才上班。这几天我来给你开中药。”
“是调经的中药吗？”
他摇摇头：“不是，你那些调经的中药就不要吃了。现在怀孕了，需要吃保胎安胎的中药。你平常有什么不舒服呢？”
病人讲述一匹布那么长的经历，陆主任说她是肾虚不孕，还兼夹一点宫寒，所以一直吃着补肾驱寒的中药调理身体。
宁小鹏查看她的舌头，舌质淡红，苔白滑，摸脉显示沉细滑。
因为病人没有阴道流血、腰痛、小腹下坠等症状，他觉得不像是胎漏、胎动不安，更大几率是妊娠腹痛。
从西医妇产科学考虑，妊娠腹痛属于先兆流产的症状之一，尚未上升到诊断的高度，但是中医妇科学却是独立的病名。
而且，妊娠腹痛、胎漏、胎动不安三者之间是有细微区别的。中医讲究见微知著、辨证论治。所以，一旦诊断对不上，治疗效果就会大打折扣。
比如在妊娠期间，出现小腹疼痛的病人，称为妊娠腹痛。出现阴道少量流血，出血时有时无，或者淋漓不断，但是没有腹痛、腰酸、小腹下坠，就是胎漏。出现腹痛、腰酸、小腹下坠，或伴有少量阴道流血，就是胎动不安。
中医诊断上能够细化到这样，完全是为了更好地治病，确保疗效。也体现了中医“见微知著”的学术思想。
这些，就是中医上的区别，自然在遣方用药上就会有差异。
很多人不懂，抓了中药来煮，或者直接吃中成药，达不到效果，就会责怪中医药不灵，就要呼吁废止中医药。这是不对的！
他采集完病史，就返回办公室，刚好阮红英也打印好资料，还取出临时医嘱模板。
宁小鹏告诉阮红英，病人症状不是很明显。
阮红英笑着告诉他：“病人要个小孩不容易，差不多就可以了。昨晚还在造人运动，万一后面出现明显症状呢？所以还是让她住着吧。你记得给她开中药哈。就像那个什么，寿胎丸，我见主任经常开这个寿胎丸给病人安胎保胎。”
宁小鹏给阮红英解释，肾虚型胎动不安才使用寿胎丸安胎，病人不是这个方面的问题，应该是虚寒型妊娠腹痛，所以要用其它的方剂。
“我相信你，你帮我开好中药就可以了。我写病历的时候，不懂得分析中药就会问你，你可要告诉我，要不然我病历被扣钱，我以后可不请你喝奶茶了。”阮红英说完，就出去找病人签字。
欧晓彤问他：“不都是用寿胎丸加减安胎的吗？”
另一个医生则说道：“要是病人不吃煮的中药，我们也可以开滋肾育胎丸。”
滋肾育胎丸，已经做成中成药，具有补肾健脾、益气培元、养血安胎的作用，主要治疗脾肾两虚、冲任不固所致的滑胎（西医方面是习惯性流产、先兆性流产）。
黄小敏叠着那堆出院病历：“小鹏，你有必要给我们上一下中医的课。”
“对，下个月的业务学习，就由你来讲课了。”
“呵呵……”
宁小鹏心想，这帮大姐太坏了！
按照医院的要求，临床科室，每个月都要进行至少1次业务学习，要打印课件内容出来，所有医生都必须签到，还要有上课的照片，有图有真相嘛！
宁小鹏坐回位置，偷偷拉开抽屉，翻找着《岭南女科》，盯着那些繁体字认真地看，然后在病人的中药医嘱上面，敲出方剂：胶艾汤加减。
胶艾汤出自张仲景所著的《金匮要略》，具有暖宫止痛、养血安胎等作用。
宁小鹏给病人用药如下：阿胶（烊化）8g、艾叶3g、当归6g、白芍9g、生地黄9g、甘草6g、杜仲10g、巴戟天10g、补骨脂8g，水煎服，一天2次。
可是，他想不明白，病人明明就没有阴道流血，为什么不在门诊治疗，一定要收住院？
在家吃住，不比在住院香吗？
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病人头发已经有些白丝，脸庞较为苍老，但是她手中拿着一张妇科彩超报告单。
阮红英再次核对，问阿姨的名字，阿姨点点头回应。
经过问诊聊天，阮红英才得知，病人之前有一个独生儿子，前几年发生意外，白发人送黑发人。
唉！这是身心裂伤的遭遇。养儿防老，儿却先我而走。
阮红英安慰她不要难过，事情都过去这么久了。
病人继续告诉阮红英，她这几年，大姨妈四五个月才来一次，每次就一丁点，她咬咬牙就开始二次造人计划。什么性激素不好，子宫内膜薄，卵泡发育差，老伙计小蝌蚪活力低，都无法阻挡她要二孩的信念。
她去过很多地方调理身体，小到村医，大到省妇幼、医科大，都去看了，就是没有要得上小孩。后面经人介绍，来找到陆主任，在这里调理了一年多，终于发现怀孕了。提到怀孕，她脸红得趴在桌面笑。
阮红英以为病人有范进中举的神态，接过妇科彩超报告单，上面写着：宫内妊娠（早孕，孕6周3天），可见胚芽，可见心管搏动。
阮红英就问病人：“抽血查hcg和孕酮了吗？”
病人摇摇头：“没有查，我想住院再检查。”
“那你有什么不舒服呢？”
病人左右看看，才含羞地轻声告诉阮红英，本来就没预感到会怀孕，昨晚还跟家里的老家伙努力造人，那倒立洗头的招式可没少花时间，只可惜老家伙草草了事，不够上头。
后半夜，她感觉都肚子闷胀，还以为是屁股垫太高引起的，就没在意。
今早，感觉到小腹冷痛，绵绵不休，要拿厚衣服来盖才舒服，也喜欢按摩小腹。因为陆主任之前开的中药吃完了，就来复诊，谁知道陆主任不在，门诊医生劝我做个彩超看看。
呵呵，居然怀孕了！
幸福来得太突然。
所以，为了保险起见，她就要求医生开单办住院。
阮红英点点头，算是整明白了，病人是有心栽花花不发、无心插柳柳成荫。
阮红英就让病人继续休息一下，她返回办公室打印医患沟通等资料。
宁小鹏换完药回来，阮红英就拜托他给新入院的病人开中药。
中医，讲究四诊合参，辨证论治。所以，宁小鹏需要出去问诊。
病人看到宁小鹏，就呵呵地笑：“刚刚有一个女医生已经问过我了。”
宁小鹏跟着笑起来：“我来给你开中药。”
“不是陆主任开的吗？”
宁小鹏告诉她：“陆主任出去开会，要周一才上班。这几天我来给你开中药。”
“是调经的中药吗？”
他摇摇头：“不是，你那些调经的中药就不要吃了。现在怀孕了，需要吃保胎安胎的中药。你平常有什么不舒服呢？”
病人讲述一匹布那么长的经历，陆主任说她是肾虚不孕，还兼夹一点宫寒，所以一直吃着补肾驱寒的中药调理身体。
宁小鹏查看她的舌头，舌质淡红，苔白滑，摸脉显示沉细滑。
因为病人没有阴道流血、腰痛、小腹下坠等症状，他觉得不像是胎漏、胎动不安，更大几率是妊娠腹痛。
从西医妇产科学考虑，妊娠腹痛属于先兆流产的症状之一，尚未上升到诊断的高度，但是中医妇科学却是独立的病名。
而且，妊娠腹痛、胎漏、胎动不安三者之间是有细微区别的。中医讲究见微知著、辨证论治。所以，一旦诊断对不上，治疗效果就会大打折扣。
比如在妊娠期间，出现小腹疼痛的病人，称为妊娠腹痛。出现阴道少量流血，出血时有时无，或者淋漓不断，但是没有腹痛、腰酸、小腹下坠，就是胎漏。出现腹痛、腰酸、小腹下坠，或伴有少量阴道流血，就是胎动不安。
中医诊断上能够细化到这样，完全是为了更好地治病，确保疗效。也体现了中医“见微知著”的学术思想。
这些，就是中医上的区别，自然在遣方用药上就会有差异。
很多人不懂，抓了中药来煮，或者直接吃中成药，达不到效果，就会责怪中医药不灵，就要呼吁废止中医药。这是不对的！
他采集完病史，就返回办公室，刚好阮红英也打印好资料，还取出临时医嘱模板。
宁小鹏告诉阮红英，病人症状不是很明显。
阮红英笑着告诉他：“病人要个小孩不容易，差不多就可以了。昨晚还在造人运动，万一后面出现明显症状呢？所以还是让她住着吧。你记得给她开中药哈。就像那个什么，寿胎丸，我见主任经常开这个寿胎丸给病人安胎保胎。”
宁小鹏给阮红英解释，肾虚型胎动不安才使用寿胎丸安胎，病人不是这个方面的问题，应该是虚寒型妊娠腹痛，所以要用其它的方剂。
“我相信你，你帮我开好中药就可以了。我写病历的时候，不懂得分析中药就会问你，你可要告诉我，要不然我病历被扣钱，我以后可不请你喝奶茶了。”阮红英说完，就出去找病人签字。
欧晓彤问他：“不都是用寿胎丸加减安胎的吗？”
另一个医生则说道：“要是病人不吃煮的中药，我们也可以开滋肾育胎丸。”
滋肾育胎丸，已经做成中成药，具有补肾健脾、益气培元、养血安胎的作用，主要治疗脾肾两虚、冲任不固所致的滑胎（西医方面是习惯性流产、先兆性流产）。
黄小敏叠着那堆出院病历：“小鹏，你有必要给我们上一下中医的课。”
“对，下个月的业务学习，就由你来讲课了。”
“呵呵……”
宁小鹏心想，这帮大姐太坏了！
按照医院的要求，临床科室，每个月都要进行至少1次业务学习，要打印课件内容出来，所有医生都必须签到，还要有上课的照片，有图有真相嘛！
宁小鹏坐回位置，偷偷拉开抽屉，翻找着《岭南女科》，盯着那些繁体字认真地看，然后在病人的中药医嘱上面，敲出方剂：胶艾汤加减。
胶艾汤出自张仲景所著的《金匮要略》，具有暖宫止痛、养血安胎等作用。
宁小鹏给病人用药如下：阿胶（烊化）8g、艾叶3g、当归6g、白芍9g、生地黄9g、甘草6g、杜仲10g、巴戟天10g、补骨脂8g，水煎服，一天2次。
可是，他想不明白，病人明明就没有阴道流血，为什么不在门诊治疗，一定要收住院？
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